Spis treści
Na wniosek pacjenta podmiot wykonujący działalność leczniczą ma obowiązek udzielić niezbędnych informacji o zawartych umowach ubezpieczenia OC (nazwa ubezpieczyciela, numer polisy, okres ochrony, suma gwarancyjna, istotne wyłączenia). Obowiązek ten wynika wprost z ustawy o działalności leczniczej.
Jakie niezbędne informacje należy podać pacjentowi?
Niezbędne informacje jakie należy podać to co najmniej:
– nazwa zakładu ubezpieczeń (OC) podmiotu,
– numer polisy i okres ubezpieczenia,
– aktualna suma gwarancyjna (na jedno i wszystkie zdarzenia),
– istotne wyłączenia odpowiedzialności wynikające z przepisów o obowiązkowym OC i samej umowy.
Czy podmiot może pytać w jakim celu pacjent potrzebuje tych danych?
Nie można warunkować udzielenia informacji od przedstawienia celu w jakim mają one zostać udzielone.
Jeśli o dane wnioskuje ktoś inny niż pacjent (np. pełnomocnik lub rodzina) wówczas podmiot może poprosić o pełnomocnictwo lub inny tytuł do działania w imieniu pacjenta. To nie jest pytanie o cel, ale weryfikacja uprawnienia do żądania informacji.
Termin oraz forma udzielenia informacji
Przepisy nie wskazują konkretnego terminu do odpowiedzi pacjentowi. Jednak należy działać bez zbędnej zwłoki. Ustawa również nie narzuca formy w jakiej taka odpowiedź ma zostać udzielona – wystarczy czytelna informacja pisemna lub e-mailem. Przepisy nie przewidują także opłaty za udzielenie takiej informacji. Należy wskazać, że nie jest to udostępnianie dokumentacji medycznej.
Dlaczego pacjent pyta o polisę?
Najprawdopodobniej pacjent (jako potencjalnie poszkodowany) może zgłaszać roszczenie bezpośrednio do ubezpieczyciela OC podmiotu leczniczego. Znajomość nazwy ubezpieczyciela oraz numer polisy przyspiesza likwidację szkody.
Dobre praktyki dla placówek
– warto umieść informację o ubezpieczycielu i numerze polisy w widocznym miejscu (np. w rejestracji lub na stronie internetowej),
– możesz ustalić prostą wewnętrzną procedurę: kto odpowiada, jakie informacje są przekazywane (nazwa ubezpieczyciela, numer polisy, okres, suma gwarancyjna, wyłączenia) oraz w jakim terminie ma zostać udzielona odpowiedź,
– nie pytaj o cel takiej informacji, ewentualnie o doprecyzowanie zakresu, gdy wnioskuje inna osoba niż pacjent oraz poproś o pełnomocnictwo — to weryfikacja uprawnienia, nie ustalanie celu takiego zapytania.
Podsumowanie
Pacjent ma ustawowe prawo do informacji o ubezpieczycielu i polisie OC placówki. Placówka spełnia obowiązek, przekazując niezbędne dane, przy czym może dopytać o zakres lub o umocowanie jednak nie może uzależniać odpowiedzi od wskazania powodu takiego
żądania.
